Met dit formulier kunt u individuele inkomenstoeslag aanvragen indien u inwoner bent van de gemeente Gorinchem, Molenlanden of Vijfheerenlanden.
Deze toeslag is er voor mensen die minimaal 3 jaar een laag inkomen hebben.
U komt in aanmerking wanneer u ouder bent dan 21 jaar maar nog niet de pensioengerechtigde (AOW) leeftijd heeft bereikt.
(Velden met een * zoals uw e-mailadres zijn verplicht).
Bij de volgende stap wordt om uw DigiD gevraagd.
